Кондилография – это метод обследования биомеханики височно-нижнечелюстных суставов и зубочелюстной системы в целом.
Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) соединяют нижнюю челюсть с височной костью.
Причины нарушения работы ВНЧС бывают разными. Оно проявляется такими симптомами как щелчки при открывании и закрывании рта, хруст при жевании, дискомфорт и/или боль при жевании, бруксизм (ночное скрежетание зубов), постоянное напряжение жевательных мышц, заклинивание рта, неполное и/или несимметричное открывание рта, боль в области ВНЧС, околоушной или заушной области.
Кроме того, нарушение работы ВНЧС нередко проявляется мышечными лицевыми болями.
Чтобы выяснить причину этих проблем, требуется прием гнатолога.
Врач-гнатолог – это профильный медицинский специалист, который занимается височно-нижнечелюстными суставами и зубочелюстной системой в целом. Один из главных диагностических методов, который он применяет – кондилография.
Исследование проводится с помощью аксиографа – аппарата, состоящего из нижней и верхней дуги и прикусной вилки.
Дуги аппарата помещаются на голову, а прикусная вилка зажимается в зубах.
Прикусная вилка аксиографа имеет датчики, сигналы от которых передаются в компьютер, там они анализируются программой, и на их основе строятся графики. Эти графики отражают биомеханику зубочелюстной системы в динамике и, в первую очередь, работу височно-нижнечелюстных суставов.
Во время кондилографии врач просит пациента делать разные движения челюстью – трущие, жевательные, из стороны в сторону, выдвигать и задвигать челюсть, а также открывать и закрывать рот, проговаривать разные слова, слоги. Задача гнатолога – получить как можно более полную информацию о биомеханике ВНЧС, особенностях и нарушениях их работы.
Височно-нижнечелюстные суставы имеют важное значение для всей зубочелюстной системы. От них завит открывание и закрывание рта, движения нижней челюсти при жевании, разговоре, а также смыкание (окклюзия) зубов, характер прикуса.
Если височно-нижнечелюстные суставы работают неправильно, это нередко приводит к нарушениям прикуса. Прежде чем приступить к его исправлению, врачу-ортодонту желательно проконсультироваться с гнатологом.
Проведя кондилографию, врач-гнатолог, скажет, какую роль в нарушении прикуса сыграла дисфункция ВНЧС. Если эта роль имеет существенное значение, дисфункцию следует устранить до начала исправления прикуса.
Чтобы точно установить причину нарушения работы ВНЧС, врач-гнатолог не ограничивается кондилографией, а использует и другие методы.
Данные, полученные с датчиков прикусной вилки во время сеанса кондилографии, служат основой не только для построения графиков, но и для создания объемной модели верхней и нижней челюстей и ВНЧС.
На основе этой 3-D модели изготавливаются гипсовые слепки, которые помещаются на аппарат с шарнирами – артикулятор.
На артикуляторе врач-гнатолог изучает смыкание и размыкание челюстей при закрывании и открывании рта, чтобы определить причину нарушения работы ВНЧС, их влияние на зубочелюстную систему и оптимальное средство устранения проблем.
Для коррекции прикуса может быть достаточно пришлифовывания зубов. Если нарушение работы ВНЧС произошло вследствие неправильной установки (завышения) коронки или пломбы, их следует снять и заменить.
Причиной дисфункции ВНЧС может быть аномальный прикус. Как и обратно, причиной неправильного прикуса может быть дисфункция ВНЧС.
На основе данных кондилографии врач-гнатолог может порекомендовать лечение у специалиста по суставам (артролога) или мануального терапевта, если причиной проблемы послужил вывих, подвывих, смещение диска сустава.
Дополнительные методы, которые врач-гнатолог использует для диагностики – телеренгентография, окклюзиограмма, бруксчекер.
Телерентгенограмма – это получение рентгеновского снимка в трех проекциях, который показывает анатомические особенности верхней и нижней челюстей, наклоны зубов, строение корневой системы и другие данные.
Телерентгенограмма и другие методы не заменяют кондилографию, а дополняют ее, поскольку только аксиограф может показать движения ВНЧС, биомеханику зубочелюстной системы в динамике.
Поэтому кондилография остается ключевым методом диагностики в гнатологии.